Skabb

Skabb symptomer og behandling

• Dr. PhD Skoie har lang erfaring med diagnostisering og behandling av skabb.
• Bruker mikroskop for å påvise levende skabb.

Hva er skabb?

Skabb er et vanlig og veldig kløende utslett som skyldes en liten midd som kalles Sarcoptes scabiei. Den kan ramme i alle aldre, men er mest vanlig hos unge i alderen 15-29 år.

Hvor vanlig er skabb?

Det har vært en betydelig økning i antall skabbtilfeller i Norge de siste årene. Årsaken til dette er ukjent, men det kan skyldes økt resistens mot behandlingsformer og/eller endringer i parasitten i seg selv som f.eks. at den er mer aktiv og smitter lettere.

Hva er årsaken til skabb?

Midden som forårsaker skabb er parasitter som er mindre enn et knappenålshode i størrelse. De lager ganger i huden og legger egg. Smitten skjer vanligvis via hud-til-hud kontakt med noen som allerede har skabb. I sjeldne tilfeller kan den smitte dersom man bruker klær, håndklær og sengeklær som en person med skabb nylig har benyttet. Mennesker som har skabb har som regel 12-15 midd på huden, men kan ha mange flere. Hvem som helst kan få skabb. En sjelden variant kalles skorpeskabb (kalles også norsk skabb). Denne kan oppstå hos pasienter med svekket immunforsvar og hos eldre som er syke pga. andre tilstander. Det er da tusenvis av skabb på huden. Denne varianten er veldig smittsom. 

Er skabb arvelig?

Nei, men det er vanlig at flere familiemedlemmer har skabb samtidig da den smitter lett når mennesker bor sammen.

Hva er symptomene på skabb?

Kløe, først og fremst om natten. Utslettet karakteriseres ofte av små nupper eller blemmer i huden. Kløen starter som regel på hendene og sprer seg til resten av kroppen. Selv om det kløende utslettet kan spres seg til hele kroppen, finnes skabbmidden vanligvis i hudfoldene mellom fingre og tær, i håndflater, på håndvrister, ankler, fotsåler eller i lysker og på bryst. Skabbmidden lager ganger i huden på disse områdene som kan ses som grålige striper i huden. Den voksne skabbmidden kan ses gjennom en forstørrelseslinse som en sort prikk i enden av en skabbgang.

Hvordan vet man at man har skabb?

En lege vil vanligvis kunne diagnostisere skabb på bakgrunn av sykehistorie og undersøkelse av huden. For å bekrefte diagnosen vil hudlegen skrape litt i overflaten av huden der hvor hun mistenker skabbmidd, og deretter se etter den under mikroskop.

Hvordan behandle skabb?

Med korrekt behandling forsvinner skabb raskt og i sin helhet. Hvis den ikke behandles kan skabb vedvare i måneder eller år. Selv om skabbmidden har blitt sanert av behandlingen, kan kløen vedvare noen uker etterpå. Skabb behandles med medikamenter. Det er viktig at familiemedlemmer, venner og alle som har vært i nærkontakt med hverandre blir behandlet samtidig, selv om de ikke har symptomer.

Mange preparater er effektive mot skabb:

• Benzylbenzoat liniment
• Tenutex® (Disulfiram/Benxylbenzoat)
• Permetrin krem (NIX®)

For behandling av barn under 2 år, gravide (ammende) og eldre bør alltid lege kontaktes før behandling. Behandlingen skal vare i minst 12 timer før den vaskes av. Hele kroppen, inkludert ansikt og hodebunn, skal behandles. Smør i tillegg huden mellom fingre og tær, armhuler, navle, ytre genitalia og sete. Dersom du vasker hendene eller andre steder på kroppen før det har gått 12 timer, bør behandlingen gjentas på de vaskede hudområdene. To behandlinger med en ukes mellomrom er nødvendig for å ta knekken på midden som har klekket ut fra egg etter første påføring. Dersom behandling med NIX® ikke har ført frem og man fremdeles kan påvise skabb er det indikasjon for tablettbehandling med ivermektin (Scatol®).

Når kan man gå til barnehage, skole eller arbeid igjen etter skabb?

Man kan gå tilbake til barnehage, skole og arbeid 24 timer etter at behandlingen har startet.

Hvordan bli kvitt skabb i huset?

For vellykket behandling er det avgjørende at klær, håndklær og sengetøy vaskes på 60°C eller oppbevares i plastposer i minst 5 dager. Madrasser skal ikke brukes på 5 dager.

Tilbakefall er ganske vanlig! Planlegg derfor godt hvordan familien skal utføre behandlingen samtidig, og sørg for at saneringstiltak i hjemmet gjøres så optimalt som mulig.